LES COUCHES

Les couches - le procès de la natalité, et cela a lieu dans trois stades. Le premier stade des couches peut être reconnu pour chacuns des symptômes suivants :

(1) Combats peuvent commencer à se rencontrer, d'habitude avec les intervalles à quinze - vingt minutes, chaque douleur durant approximativement trente secondes. Les premières douleurs sont assez modérées et rythmique, mais augmentent constamment dans la fréquence, l'intensité, et les durées. Chacuns trois - quatre minutes ils se rencontrent enfin, et quand ils font, le fruit s'avance bien. À la fin des couches chaque douleur dure la minute ou plus.

Les douleurs, qui sont d'en réalité fortes réductions musculaires, peuvent sentir, comme s'ils commencent dans le dos et puis s'avancent vers la cavité abdominale avant tout, parce que le fruit est appuyé vers le dos, puisque cela n'a pas encore transformé le tournant en vagin. Entre les réductions il y a une relaxation complète, la condition non trouvée dans la plupart des cas du spasme musculaire du muscle. Le premier stade des couches doit produire l'élargissement du cou de son montant normal (approximativement le pouce un huitième) approximativement vers quatre pouces pour permettre l'apparition de l'enfant à et dans quatre - pour le vagin cinq pouces de la longueur. Chaque réduction avance l'enfant en bas, en fin de compte avec la force, égal à vingt cinq ou trente livres de la pression. Quand le cou est entièrement élargi, le premier stade des couches s'est achevé. Ce stade dure approximativement seize heures pour les premiers bébés, parfois moins, et approximativement huit heures à ultérieur родоразрешениях.

Une autre déclaration, qu'ont commencé les couches, est l'expulsion de la boîte de contact muqueuse de la base de l'utérus. La mucosité sera criblée avec le sang vif rouge. Le but de la boîte de contact, comme était indiqué auparavant, comprend pour agir comme la barrière entre le vagin et l'utérus contre l'invasion de la question indésirable.

La troisième déclaration que les couches sont inévitables, est la rupture de la membrane amniotique, qui oblige le flux à s'achever à l'eau claire semblable du liquide du vagin.

Quand chacuns de trois symptômes des couches assistent, le temps est venu informer l'accoucheur et se prolonger vers l'hôpital avec la hâte argumentée. La mère expectante doit s'abstenir de la nourriture après l'apparition de chacuns de ces symptômes initiaux des couches. Après que le patient est enregistré dans l'hôpital, elle peut passer quelques heures dans la pièce devant le temps pour la naissance réelle de l'enfant, si est absent une sorte de l'état lourd.

Le deuxième stade : la deuxième phase des couches — dès le temps, le cou est entièrement élargie jusqu'au fruit, est éloignée — dure approximativement deux heures en cas des premiers bébés. À ultérieur родоразрешениях le temps - approximativement une heure. En certaines conclusions la membrane amniotique ou le sac ne rompront pas malgré d'autres symptômes initiaux des couches. L'accoucheur alors rompra chirurgicalement la membrane. La tête du fruit dans cette phase appuie sur le vagin plus bas de la mère et кишке, la pression produisant рефлексивное l'action des muscles dans ce domaine, qui agissent pour éloigner le fruit. Le bébé est parti les voies patrimoniales avec chaque réduction, sa tête n'apparaît pas à l'ouverture extérieure du vagin. La mère anesthésiée est installée maintenant au bout de la table родоразрешения dans une telle position que ses genoux sont pliés, et бедродержатели gardent ses cuisses large isolément. Les courroies du poignet assurent les poignets seulement en vue de la prévention du mouvement des mains, pendant que le patient est anesthésié. Le domaine sexuel, la cavité abdominale, et les cuisses intérieures nettoient entièrement, et le domaine est couvert de la feuille stérile contenant восемнадцатидюймовое l'ouverture. Le patient катетеризован pour se persuader que ne sera pas d'aucune libération accidentelle, pendant que l'enfant passe dans le vagin. La pression lourde sur la vessie complète, en outre pouvait être nuisible à la mère.

Comme la tête des impulsions du fruit en avant dans la progression des couches, le tissu entre le vagin et le rectum doit s'étendre jusqu'au degré extraordinaire. Souvent l'ouverture vers le vagin n'est pas assez élastique, et l'apparition de la tête de l'enfant provoque la rupture. L'accoucheur c'est pourquoi accomplit souvent l'épiosiotomie, qui est la réduction du tissu avec les ciseaux pour prévenir une telle rupture. La coupure directe est simple restaurer et vit vite.

La mère est faite maintenant connaissant sur le besoin de son aide pour obliger l'enfant au monde, en étant réduit ses muscles abdominaux créer la pression supplémentaire. L'accoucheur peut aussi exercer la pression sur sa cavité abdominale, et parfois il est utile dans l'accélération du procès de la naissance, s'il exerce la pression sur le menton du bébé dans le tissu fin du périnée.

Quand la tête du bébé apparaît du vagin, cela se tourne spontanément ou à droite ou laissé, en fonction du moyen, par qui on transforme les épaules. Le médecin tient sa tête conduit à deux mains et mollement cela en bas jamais la tension, en conduisant seulement — pendant qu'une épaule apparaît et puis l'autre. Après l'expulsion de la tête et les épaules, autre - la question simple, parce que le tronc et les membres sont très petits en comparaison de la tête et les épaules. L'enfant apparaît parfois avec la quantité trop grande de peau pour sa personne et la tête, en lui donnant l'apparition ridée. Cela - parce que les os de la tête, qui ne grandissaient pas encore côte à côte, s'imposent et diminuent le montant du crâne pour faciliter la naissance. Le chef reviendra vite à sa forme normale, et les rides rempliront.

Puisque la tête de l'enfant apparaît, l'accoucheur, à l'utilisation du seringue comme le ballon de caoutchouc, éloigne n'importe quel sang, le liquide amniotique, ou la mucosité aqueuse, qui s'est accumulée, probablement, dans le nez du bébé et la bouche. Pour faciliter sa première respiration, certains docteurs tiennent encore le bébé les quatre fers en l'air par ses talons et claquent sa raison; mais la plupart des médecins ne juge pas nécessaire cela, puisque le changement à de température et la pression atmosphérique suffit pour obliger la respiration à commencer. Avec la première respiration du bébé la fracture rapide se rencontre dans ses procès circulant et respiratoires. L'alimentation et l'oxygène étaient livrée auparavant par le placenta au moyen du cordon ombilical. Les mêmes changements de la pression et la température, qui obligent l'enfant de respirer aussi, créent le vide dans le creux de la poitrine, et ce vide oblige le sang de ductus arteriosus être dirigé à l'artère pulmonaire et les poumons. Le muscle du sphincter ductus arteriosus les contrats, mais ne se détend jamais. Le sang circule vers le coeur dans les veines pulmonaires et remplit un gauche trou du coeur.

Il n'y a maintenant d'aucun besoin ultérieur de l'ouverture entre les auricules, et le battant à bascule du tissu c'est pourquoi ferme l'ouverture. On demande quelques minutes pour le procès, qui sera activé et entrera en vigueur. À cette époque l'enfant est bleuâtre en couleur, mais puisque la circulation du sang est dirigée à son système pulmonaire, il devient rose. Ce procès supporte rarement l'échec, mais s'il fait, le résultat - "l'enfant avec le vice inné." Heureusement, la chirurgie moderne peut corriger cette désorganisation.

Maintenant, quand le bébé aspire l'oxygène du monde extérieur, il n'a plus besoin du placenta ou le cordon ombilical. Dès que le cordon ombilical cesse de battre, et l'enfant respire régulièrement, le cordon ombilical est serré et coupait approximativement trois pouces de la cavité abdominale. La borne laissent à la place, le mégot ne sèche pas et baisse.

Pour éliminer n'importe quelle possibilité de l'autre infection blennorragique ou oculaire, une faible décision du nitrate de l'argent est utilisée aux yeux du nouveau-né, ou lui font l'injection de la pénicilline (50 000 unités).

Le troisième stade : après approximativement quinze minutes après la naissance de l'enfant, le placenta est mis. Les réductions musculaires réduisent l'utérus et le domaine плацентарного les applications. Cette action sistologique sépare le placenta du mur de l'utérus et éloigne cela au vagin dans la limite de la période courte trois - dix minutes. L'accoucheur appuie parfois sur l'utérus en bas pour faciliter l'expulsion. Par hasard ses efforts sont inutiles, et le médecin doit alors suivre le cordon ombilical avec gloved par les doigts et nettoyer le placenta de l'utérus.

Si l'épiosiotomie était nécessaire, l'accoucheur la restaure avec le catgut absorbé. Le tissu vit vite et sans inconfort.

Les couches étaient finies maintenant. Tout que reste à être fait, doit tourner la mère vers послеоперационной à la chambre et l'enfant vers la chambre d'enfant, pendant que le père provoqué est assuré et félicité!

L'opération césarienne - la procédure chirurgicale, au moyen de quoi l'enfant naît dans la coupe transversale basse dans le mur abdominal et dans l'antichambre de l'utérus. Populaire, mais la légende erronée, qu'à Dzhuliusu César ont mis chirurgicalement, donne à l'action le nom. Probablement le terme "le monarchiste" s'est passé d'un ancien Droit romain, qui était inséré plus tard dans le code juridique sous le nom la Loi la Césarée. Ce statut dirigé à la tentative sauver à l'enfant la vie, a fait cela obligatoire que l'action être accomplie sur la femme, qui est morte dans les stades tardifs de la grossesse.

Dans le passé le paramètre de la mortalité parmi les femmes transférant cette chirurgie, était exceptionnellement haut à cause de l'hémorragie et l'infection. Aujourd'hui, cependant, la mort après l'Opération césarienne est extraordinairement rare, et la femme avoir être deux ou trois bébés cette voie. Césarien родоразрешение de cinq ou six bébés de la même mère est pas trop extraordinaire, en réalité. Le tissu rubtsovaja, laissé Césarien par la section n'est pas aussi fort, cependant, comme le tissu normal, qui propose la restriction sur les futures grossesses, qui doivent être finis par la section. Les médecins proposent souvent le lien des tubes Utérins de la femme après son tiers tel родоразрешение.

*15\300\2*